國家衛生計生委近日公布首批國家藥品價格談判結果，用于治療慢性乙型肝炎的替諾福韋酯和用于治療非小細胞肺癌的埃克替尼、吉非替尼3種藥品降價幅度分別達到67％、54％、55％。
專利藥、進口藥價格昂貴，是導致百姓“看病貴”的原因之一。三種專利藥價格“打對折”的談判結果，可以極大地緩解患者的經濟壓力。那么，實惠何時能真正裝進患者兜？
“國家隊”來了，買藥便宜了嗎？
寧波的慢性乙肝患者陳女士一直服用恩替卡韋緩解病情，但最近打算備孕的她在醫生建議下，開始服用適合妊娠婦女服用的替諾福韋酯。“換了新藥后，經濟壓力一下就上來了，之前的藥進醫保，價格便宜，還有進口、國產廠家選擇，而新藥一盒1500塊全部自費，花銷是原來的好幾倍。”
在網上看到國家出面和企業談判，把替諾福韋酯的價格從1500元降到490元，陳女士馬上到醫院和藥店咨詢，但得到的回復都是“價格尚未調整”，期盼降價政策早日落地的她只能等待。
三種藥品中唯一的國產原創藥埃克替尼，由浙江貝達藥業股份有限公司生產。該公司相關負責人表示，自從降價結果公布后，有不少外省患者咨詢具體執行時間，“但因暫時沒有進入國家醫保目錄，暫時還是執行原價。”
根據國家衛計委要求，各地要在6月底前完成談判藥品集中掛網。
國家衛計委藥政司司長鄭宏介紹，在國家談判之前，已有十幾個省把談判藥品納入各地醫療保險合規費用范圍，比如由貝達藥業生產的埃克替尼在2013年2月就納入浙江省基本醫保支付范圍，阿斯利康生產的吉非替尼2015年納入浙江省大病醫保。
浙江省衛計委藥政處處長王楨說，此前這兩種藥都有慈善贈藥制度，降價后贈藥是否繼續、醫保支付如何調整尚需與人力社保部門銜接。
醫保“松口”成企業舍價換量關鍵
盡管“腰斬”后的價格公布對百姓來說，是巨大的讓利，但不少醫藥行業從業者表示，從價格公布到能按下調后的價格買藥，還有一段路要走，正所謂“破冰”不易，“筑路”尤難。“前提條件就是能否納入國家醫保，一個國家的市場對企業來說才有‘舍價換量’的動力。”王楨說。
對企業而言，雖然價格上讓利，但進入醫保是顆“定心丸”，它是之后獲得更大市場、確保銷量彌補價格差的基礎。國家衛計委補充說明的鼓勵優先采購和使用談判藥品、允許患者憑處方在社會藥店購買藥品、各地不再另行組織談判議價等呼吁，都是要在兌現納入醫保體系的承諾之上。
然而，此次降價的三種藥并未因此獲得進入醫保的“通行證”。散落在各省人社部門手中的決定權，使降價落地的不確定性增加，醫保經費池的大小、各地的實際用藥需求、對其他同類產品的影響等，都需要人社部門考量，將上述藥品加入醫保并非易事。
記者從多個省市衛計委了解到，此次談判雖然由國家衛計委主導，并且多部門聯合發文，但是否納入醫保決定權不在衛計委，醫保是否“松口放行”是降價落地的關鍵。
目前，各省和醫保的對接工作，做法主要有兩種：一是和省人社部門溝通協調，待其確切回復后，再決定下一步是否掛網采購；二是把溝通工作進一步下放，因為醫保基金基本上由市、縣各自統籌，各地根據實際情況決定納入何種保障形式。
北京大學藥學院藥事管理與臨床藥學系主任史錄文表示，如何讓藥價談判的結果盡快與多種醫保政策有效銜接是當務之急，這將決定患者何時能切實享受到相對低廉的創新藥，而藥企也可盡快通過與各醫院招采部門的掛鉤，獲得藥品的真實用量，制定合理的藥品生產計劃。
專利藥“到期”后，仿制藥能否跟上？
記者了解到，通過價格談判將創新藥品納入國家醫保體系是國際通行做法，這一舉措不僅可以為患者提供更可負擔的、高質量的創新藥品，而且在一定程度上可以讓企業獲得更多的市場銷量。
“一次改革不可能解決所有問題，但此次談判結果肯定會在相關領域起到很好的推動作用。”中國藥科大學國際醫藥商學院副院長常峰表示，國家醫保藥品目錄有專門的遴選程序和原則，還要對基金壓力進行測算，納入國家目錄需要一定的時間。
業內專家表示，此次專利藥能達成如此大幅度的降價協議，一個重要原因是其中兩個品種在中國的專利即將到期，國內仿制藥已在“摩拳擦掌”準備進入市場參與競爭，因此專利藥提前降價放量占領市場。
據了解，仿制藥是與原研藥具有相同的活性成分、劑型、給藥途徑和治療作用的藥品，中國大部分藥為仿制藥。
北京大學肝病研究所所長魏來指出，目前仿制藥在國內的審批流程比較復雜，以丙肝的治療為例，2013年我國丙肝報告發病人數升高達20余萬例，通過口服抗丙肝病毒藥物，很大一部分患者可以被治愈。
然而，目前口服抗丙肝病毒藥物在中國還沒有被批準上市，不少患者只能通過各種途徑從國外購買口服抗病毒藥物，用藥安全堪憂。加快新藥審批步伐，及早納入醫保，讓患者能通過正規途徑獲得藥物，將使更多丙肝病人獲得治愈。
王楨認為，藥品的投入研發成本高，專利保護是必要的，能夠保護企業的研發積極性。但是，當專利保護時間結束后，對仿制藥的生產應開辟較快的審核通道，批準有資質有條件的企業生產，方便百姓買到安全低價的藥品。
(據新華社杭州6月7日電)
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